Ferritina baixa: causas, sintomas, o que tomar e como aumentar
Ferritina baixa (abaixo de 30 ng/mL) indica reservas de ferro esgotadas, mesmo com hemoglobina normal. As causas mais comuns são sangramento (menstruação intensa, trato digestivo), pouca ingestão, má absorção e gestação. Pode causar cansaço, queda de cabelo, unhas fracas e pernas inquietas. O tratamento é ferro por via oral (em dias alternados costuma ser melhor tolerado) por pelo menos 3 meses, e a investigação da causa, sobretudo em homens e em mulheres após a menopausa.
O que significa ferritina baixa?
A ferritina reflete o estoque de ferro. Quando fica abaixo de 30 ng/mL, o estoque está esgotado: é a forma mais precoce de deficiência de ferro, antes de a hemoglobina cair. Em quem tem inflamação, insuficiência cardíaca ou doença renal, valores de até 100 ng/mL ainda podem indicar deficiência. A falta de ferro prejudica a produção de hemoglobina e o funcionamento dos músculos e do cérebro.
Para ler a ferritina com o ferro e a saturação de transferrina, use a calculadora de ferritina e ferro.
Quais as causas de ferritina baixa?
| Mecanismo | Exemplos |
|---|---|
| Perda de sangue | Menstruação intensa, sangramento digestivo (úlcera, pólipos, hemorroidas, tumor), doação frequente, uso de anti-inflamatórios |
| Pouca ingestão | Dietas restritivas, vegetarianismo sem planejamento, baixa renda |
| Má absorção | Doença celíaca, H. pylori, cirurgia bariátrica, gastrite atrófica, inibidores de bomba de prótons |
| Maior demanda | Gestação, lactação, crescimento, atletas de resistência |
Quais são os sintomas de ferritina baixa?
Podem surgir antes de a anemia aparecer: cansaço, fraqueza, dificuldade de concentração, queda de cabelo, unhas quebradiças, pernas inquietas, intolerância ao frio, vontade de comer gelo ou terra (pica) e feridas nos cantos da boca. Com a anemia, vêm a palidez, a falta de ar ao esforço, as palpitações e as tonturas. Qualquer desses sintomas junto com sangramento visível, fezes escuras ou perda de peso merece avaliação.
O que tomar para ferritina baixa e como aumentar?
- Ferro oral: sulfato ferroso ou outro sal de ferro, em dose definida pelo médico (em geral 40 a 100 mg de ferro elementar por dia ou em dias alternados). Tomar com vitamina C e longe de café, chá, leite e cálcio.
- Ferro endovenoso: quando há intolerância, má absorção, perda contínua ou deficiência grave.
- Alimentação: carnes, fígado, aves e peixes (ferro heme) e feijão, lentilha e folhas com vitamina C. Isoladamente, a dieta raramente repõe um estoque esgotado.
- Causa: tratar a origem (menstruação intensa, sangramento digestivo, doença celíaca).
- Duração: manter por pelo menos 3 meses depois da hemoglobina normalizar, para reconstituir as reservas, e reavaliar a ferritina.
Informação educativa: a escolha do ferro e da dose depende do seu caso e cabe ao médico. Para o guia geral, veja ferritina: valores e como interpretar.
Quando investigar a causa?
Em mulheres que menstruam, a causa mais comum é a perda menstrual, e a investigação digestiva só se justifica se houver sintomas ou falta de resposta ao ferro. Em homens e em mulheres na pós-menopausa, a ferritina baixa pede pesquisar perda de sangue pelo trato digestivo (endoscopia e colonoscopia) e má absorção (doença celíaca, H. pylori). Em crianças, avalia-se dieta e verminoses.
A calculadora estima a saturação de transferrina e ajuda a ler a ferritina com inflamação.
Abrir a calculadora de ferritina e IST →
Perguntas frequentes
Ferritina baixa, o que pode ser?
Reservas de ferro esgotadas por perda de sangue (menstruação intensa, sangramento digestivo, doação frequente), baixa ingestão (dietas restritivas, vegetarianismo sem planejamento), aumento da demanda (gestação, crescimento, atletas) ou má absorção (doença celíaca, H. pylori, cirurgia bariátrica, uso crônico de inibidores de bomba de prótons).
Quais os sintomas de ferritina baixa?
Cansaço, fraqueza, palidez, falta de ar ao esforço, queda de cabelo, unhas quebradiças, dificuldade de concentração, irritabilidade, pernas inquietas, vontade de comer gelo ou terra (pica), língua lisa e feridas nos cantos da boca. Podem surgir antes da anemia.
Ferritina baixa e hemoglobina normal precisa tratar?
Em geral sim, principalmente se há sintomas, gestação ou desejo de engravidar. A deficiência de ferro sem anemia já pode causar fadiga e queda de cabelo, e a reposição costuma melhorar os sintomas. A decisão e a dose cabem ao médico.
O que tomar para ferritina baixa?
Ferro por via oral, em geral sulfato ferroso, com dose habitual de 40 a 100 mg de ferro elementar por dia ou em dias alternados, definida pelo médico. Tomar com vitamina C e longe de café, chá, leite e cálcio melhora a absorção. Se não tolera, não absorve ou a deficiência é grave, existe o ferro endovenoso.
Como aumentar a ferritina com alimentação?
Priorize o ferro heme (carne vermelha, fígado, aves, peixes), que é mais bem absorvido, e combine o ferro não heme (feijão, lentilha, folhas escuras) com vitamina C (laranja, acerola, limão). Evite café e chá junto às refeições. Só a dieta costuma ser insuficiente para repor reservas esgotadas.
Quanto tempo leva para a ferritina subir?
A hemoglobina costuma subir cerca de 1 a 2 g/dL em 4 semanas, mas as reservas demoram mais: o tratamento deve continuar por pelo menos 3 meses depois da hemoglobina normalizar. A ferritina é reavaliada em 8 a 12 semanas.
Ferritina baixa em homem ou após a menopausa é preocupante?
Merece investigação, porque a causa mais provável é perda de sangue pelo trato digestivo (úlcera, pólipos, tumores) ou má absorção (doença celíaca). Costuma-se pedir endoscopia, colonoscopia e pesquisa de doença celíaca, a critério do médico.
Qual o efeito colateral do ferro oral?
Náuseas, dor abdominal, constipação ou diarreia e fezes escuras, que são esperadas. Tomar em dias alternados, com alimento ou em dose menor costuma melhorar a tolerância e a absorção.
Referências
- Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372:1832–1843.
- Pasricha SR, et al. Iron deficiency. Lancet. 2021;397:233–248.
- Stoffel NU, et al. Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days: two open-label, randomised controlled trials. Lancet Haematol. 2017;4:e524–e533.
- WHO. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status. Geneva: WHO; 2020.